小儿发生脊髓损伤后,首先需制动固定患儿,避免因二次活动导致伤害加重。其次,需要用担架和平板运送往医院就诊进行X线检查。对于满足手术指征的患儿则需尽快手术,术后为了防止褥疮的发生,也要积极进行康复训练。如果情况不太严重,可以选择应用甘露醇、呋塞米等药物进行保守治疗。
当小儿脊柱受到严重撞击后,就可能导致椎体骨折和脱位,进而引起脊髓损伤。脊髓损伤属于重症疾病的一种,会直接影响到患儿正常的生活,也会给家庭带来严重负担。不及时正确的治疗,可能还会留下严重后遗症。
那小儿脊髓损伤怎么治?
一、小儿脊髓损伤的非手术治疗
1.制动固定
对于高度怀疑脊柱骨折和脊髓损伤的患儿,应马上制动,避免让其保持站立和坐立的姿势。如果患儿因疼痛感哭闹和挣扎,则需给予镇静药。在送往医院途中,搬运患儿时避免一人抬起,或者二人对抬,否则很容易导致脊椎弯曲使损伤程度加重。最好用担架和平板运送,且固定好脊柱部位。
2.药物治疗
为了减少脊髓因进一步受压导致伤害加重,可以适当应用甘露醇、呋塞米进行治疗,这些药物可以用于减轻急性期的脊髓水肿,也有利于受损的肢体神经功能恢复。另外,为了防止脊髓中央出现继发性缺血坏死,需要应用血管扩张性药物进行治疗。如果发生了脊髓缺氧缺血的情况,还需进行高压氧治疗。
3.康复治疗
在疾病后期,主要以防止褥疮和泌尿系统感染为主,所以需加强肢体被动性功能训练,这样可以避免肢体挛缩,也能促进病情更快恢复。
4.神经修复治疗
脊髓损伤多会对周围神经造成伤害,而神经修复技术可以通过药物和化学的干预,促进已受损的神经修复和再生,并且能改善神经信号传导,最终达到神经功能修复的目的。
二、小儿脊髓损伤的手术治疗
X线已明确椎骨脱位和骨折片突入椎管内者:这种情况下,脊髓可能受到压迫,需要通过手术解除压迫,防止继发性损伤。
伤后神经症状进行性加重者:如果小儿在脊髓损伤后,神经症状(如运动障碍、感觉障碍等)持续加重,可能需要通过手术干预来阻止病情恶化。
伤后脊髓功能有部分恢复,但后期改善停止或重又加重者:对于这类患者,手术可能有助于进一步恢复脊髓功能。