“我才25岁，怎么可能患上宫颈癌呢？”
“明明我就只有老公这一个性伴侣，怎么还会查出HPV阳性呀？”
“男生也会感染HPV吗？那我是不是也该去做个检查呢？”
在我国，女性HPV感染率高达15.4%，大约80%有过性行为的女性，在一生中至少会感染一次HPV。然而，由于对HPV存在诸多误解以及污名化现象，使得无数女性背负上了沉重的心理负担。有的女性因此不敢开启恋爱之旅，有的婚姻关系因此破裂，甚至还有女性因为害怕癌变而走向极端。更令人痛心的是，每年宫颈癌会夺走约6万名中国女性的生命，而其中大多数悲剧原本是可以通过早期干预来避免的。
那么，HPV究竟是什么呢？它为何会让人如此恐惧呢？
HPV，也就是人乳头瘤病毒，它是一种专门感染上皮细胞的病毒，目前已经发现了超过200种亚型。依据其致癌风险，HPV被划分为高危型和低危型：
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高危型HPV：像HPV16、18、31、45型等就属于高危型。长期感染高危型HPV，可能会引发宫颈癌、外阴癌、阴道癌等多种癌症。实际上，99.7%的宫颈癌病例都与高危型HPV感染密切相关。
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低危型HPV：例如HPV6、11型等属于低危型。这类HPV主要会引起尖锐湿疣（民间俗称“菜花”），虽然不会致癌，但会给患者带来身体上的不适以及心理上的压力。
HPV感染的特点
- 无症状感染：80% – 90%的HPV感染者并不会出现任何症状，很多人甚至都不知道自己已经被感染了。
- 自限性：大约50% – 90%的HPV感染能够被人体自身的免疫系统在1 – 2年内清除。
- 持续感染的风险：有少数人（5% – 10%）感染HPV后，无法依靠自身免疫系统清除病毒，这种情况就有可能发展为宫颈癌前病变，甚至进一步癌变。
HPV的传播途径
很多人认为HPV仅仅通过性行为传播，但实际上真相要复杂得多：
- 性接触传播：这是最为常见的传播方式，包括阴道性交、肛交、口交等。
- 母婴传播：感染HPV的母亲在分娩过程中，有可能将病毒传染给新生儿。
- 密切接触传播：皮肤黏膜直接接触，比如接吻、拥抱等，也有传播病毒的可能。
- 间接接触传播：共用毛巾、浴缸、马桶等物品时，如果皮肤或黏膜有破损，也可能感染HPV。
- 医源性传播：如果医疗器械消毒不彻底，也可能成为HPV的传播途径。
感染≠得病，关键要认清真相
- 大多能自愈：80% – 90%的HPV感染（尤其是年轻女性），能够在1 – 2年内被自身免疫系统清除，而且不会留下任何痕迹。
- 持续感染才危险：当高危型HPV在宫颈“长期驻留”（通常指超过2年），就可能引发宫颈细胞异常（癌前病变）。如果对这种情况置之不理，经过5 – 15年，就有可能发展为宫颈癌。
为何宫颈最易受伤
HPV特别喜欢侵犯宫颈的鳞状 – 柱状上皮交界处（也就是转化区），这个部位的细胞更新比较活跃，所以更容易被病毒“攻陷”。
HPV感染的“双峰”陷阱，两个年龄段最危险
中国女性的HPV感染率呈现出“双峰”分布的特点：
- 第一个高峰：17 – 24岁，这个阶段是年轻女性的性活跃期。
- 第二个高峰：40 – 44岁，此时女性的免疫力开始下降。
为什么年轻人也要提高警惕
一项2025年的研究发现，在15 – 29岁的女性中，HPV感染率高达19.9%，而且感染的类型大多是高危型。年轻女性的宫颈组织相对比较“娇嫩”，病毒更容易引发细胞异常。
HPV感染的“信号灯”，身体发出的求救信号
大多数HPV感染是没有症状的，但以下表现可能是身体发出的“警报”：
- 尖锐湿疣：在生殖器或肛周出现菜花样的赘生物，并且伴有瘙痒、出血等症状。
- 宫颈异常出血：比如同房后出血、月经间期出血等。
- 白带异常：白带增多、颜色发黄、有异味等。
- 下腹疼痛：可能还会伴随尿频、尿急等症状。
重要提醒：HPV阳性并不等同于宫颈癌！大多数HPV感染是可以自愈的，但需要定期进行筛查，以便监测病情的变化。
HPV疫苗：预防宫颈癌的“终极武器”
HPV疫苗是目前唯一能够有效预防宫颈癌的疫苗。它通过刺激人体的免疫系统产生抗体，从而阻止病毒侵入细胞。
- 为什么越早接种越好
- 免疫应答更强：9 – 14岁的女孩接种疫苗后，体内产生的抗体水平是18 – 26岁女性的1.42 – 3倍。
- 保护效果更持久：研究表明，HPV疫苗的保护期至少可以达到16年，无需频繁补种。
- 首次性行为前接种效果最佳：在未感染HPV时接种疫苗，可以覆盖更多的病毒型别。
- 国内HPV疫苗有哪些选择
- 国产2价疫苗：覆盖HPV16/18型，这两种型别是导致84.5%宫颈癌的“元凶”，价格相对亲民，适合9 – 14岁的女孩。
- 四价疫苗：覆盖HPV6/11/16/18型，既能预防尖锐湿疣，又能预防宫颈癌。
- 九价疫苗：覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型，保护范围最广，但价格也相对较高。
- 男性也能接种，“男女共防”才是关键
男性感染HPV后，可能会引发阴茎癌、肛门癌，并且会成为病毒传播的“中间桥梁”。从2025年起，国内已经开放男性接种四价、九价疫苗（年龄范围为9 – 26岁）。
宫颈癌筛查：早发现早治愈
- 双筛黄金组合
- HPV检测：主要检查是否存在高危型HPV病毒感染（这是病因检测）。
- TCT（液基薄层细胞学检测）：主要检查宫颈细胞是否存在异常（这是结果检测）。
- 筛查方案（参考）
- <25岁：通常不需要进行筛查（除非属于高危人群）。
- 25 – 29岁：首选单独进行TCT检查，每3年一次。
- 30 – 65岁：最佳方案是HPV + TCT联合筛查，每5年一次；也可以选择单独TCT每3年一次；或者单独HPV每5年一次（如果HPV检测结果为阳性，则需要补做TCT检查）。
- >65岁：如果既往筛查充分且结果正常，可以停止筛查（但需遵医嘱）。
筛查结果异常怎么办：筛查结果异常并不意味着就患上了癌症！此时需要遵医嘱进行阴道镜检查及宫颈活检，明确病变的性质（如CIN1/2/3）。癌前病变（CIN2/3）是可以治愈的！通过LEEP刀、冷冻、激光等治疗方法，可以阻断癌变的进程。
HPV感染≠绝症，科学应对是关键
- 定期筛查：早发现早治疗！
- TCT + HPV联合筛查：TCT可以发现宫颈细胞的异常，HPV检测可以识别病毒的类型。
- 筛查频率：有性生活后每年进行1次筛查；绝经后可以延长至每2 – 3年1次。
- 感染后怎么办
- HPV阳性 + TCT正常：无需进行治疗，3 – 6个月后进行复查即可。
- HPV阳性 + TCT异常：需要进行阴道镜活检，明确是否存在癌前病变。
- 癌前病变：通过冷冻、激光或手术切除病变组织，治愈率高达90%。
HPV感染并不可怕，可怕的是对它的无知和忽视。接种疫苗、定期筛查、保持健康的生活方式，是预防宫颈癌的“黄金三角”。
