偏瘫患者的肌力训练主要涵盖被动关节活动训练、主动助力训练、抗阻力训练、平衡协调训练以及功能性任务训练这几种方式。
被动训练
这种训练方式主要针对肌力处于 0 – 1 级的早期偏瘫患者。在训练过程中，需要治疗师或者家属协助患者完成关节的全范围活动。重点活动部位包括肩关节外展、肘关节屈伸、髋关节和膝关节的屈曲等。建议每天开展 2 – 3 次训练，每次每个关节重复 10 – 15 次动作。通过这样的训练，能够有效预防关节挛缩，同时促进神经感觉的输入。
助力训练
当患者肌力达到 2 级时，可借助器械辅助或悬吊减重装置开展助力训练。具体可以利用滑轮系统、弹力带或者水疗浮力等工具，帮助患者完成上肢抬举、下肢踏步等动作，并逐步引导患者自主发力。每次助力训练持续 20 分钟，重点强化近端大肌群的力量。
抗阻训练
对于肌力在 3 级以上的患者，可适当施加外部阻力进行抗阻训练。一般采用哑铃、沙袋或阻力带等器械进行渐进式负荷训练。例如，让患者患侧手握 500 克沙袋完成屈肘训练，下肢绑 1 公斤沙袋做直腿抬高。每组动作重复 8 – 12 次，每周训练 3 次。训练过程中要特别注意避免患者出现代偿性动作。
平衡训练
平衡训练通过坐位重心转移、站立位双足或单足支撑等练习，来增强患者核心肌群的控制能力。还可以使用平衡垫或振动平台进行动态训练，并结合视觉反馈进行调节。每次平衡训练时长为 15 分钟，这种训练能够显著改善患者的步态稳定性，降低跌倒风险。
任务训练
任务训练是模拟日常生活场景进行针对性练习，比如抓握水杯、系纽扣、上下台阶等复合动作，将肌力训练融入实际功能活动中。建议每天分次完成 30 分钟的训练，以此提升患者运动模式的实用性。
此外，训练要遵循个体化原则，训练体位从仰卧位逐步过渡到坐位、站位。配合热敷或低频电刺激可缓解肌肉痉挛，训练前后要进行 10 分钟的肌肉牵伸。饮食上注意补充优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，每日摄入量按每公斤体重 1.2 – 1.5 克计算。同时开展有氧训练，如轮椅骑行或健侧肢体功率车锻炼，每周累计达到 150 分钟中等强度活动。还要定期评估患者肌力变化，若出现关节疼痛或异常疲劳等情况，应及时调整训练方案。
