你知道吗？在泌尿系统肿瘤的“排行榜”中，肾癌的发病率紧随前列腺癌和膀胱癌之后，位列第三？最新数据显示，全球每年约有40万人被确诊为肾癌，而我国每年新发病例更是超过7.8万例。更让人胆战心惊的是，30% – 50%的肾癌患者在早期毫无症状，往往是在体检或因其他疾病检查时才意外发现。这意味着，肾癌可能早已在身体里“潜伏”，成为名副其实的“沉默杀手”。
肾癌真面目与“伪装术”
肾癌，全称肾细胞癌，是源于肾脏实质细胞的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的2% – 3%。其中，肾透明细胞癌最为常见，占肾癌病例的70% – 80%。肾癌多在50 – 70岁人群中“作祟”，且男性发病率是女性的两倍。
由于肾脏位置隐蔽，早期肾癌常无明显症状，但随着病情发展，也会露出一些“蛛丝马迹”。血尿是常见早期信号，表现为间歇性、无痛性全程肉眼血尿，颜色从淡粉到鲜红不等，血块堵塞输尿管还可能引发剧烈肾绞痛；约20%的患者会出现持续性腰痛，可能是肿瘤牵拉肾包膜或侵犯周围组织所致；肿瘤增大后，部分患者可在肋弓下触及随呼吸移动的肿块；肾癌还会分泌多种激素样物质，引发发热、高血压、贫血、体重下降甚至高钙血症等副瘤综合征；晚期肾癌可能转移到肺、脑、骨等部位，出现咳嗽、咯血、头痛、骨痛等转移症状。
此外，一些“非典型信号”也可能与肾癌有关。比如平卧位不消失的精索静脉曲张，可能提示肾静脉或下腔静脉内有癌栓；持续性血沉增快在肾癌患者中比例高达50% – 70%，且可能在确诊前数年就已出现；不明原因的红细胞增多症，可能是肾癌刺激分泌红细胞生成素导致血液黏稠度升高。
肾癌的“幕后推手”
肾癌病因复杂，受遗传和环境双重影响。吸烟是肾癌最重要的可预防因素，长期吸烟者肾癌风险是非吸烟者的2倍，烟草中的致癌物质会直接损伤肾脏细胞，增加突变风险。肥胖和高血压也是肾癌的“帮凶”，肥胖者肾癌风险增加30% – 50%，高血压患者风险增加20%，这与代谢紊乱、肾小球高压状态及胰岛素抵抗有关。长期接触石棉、镉、苯等化学物质的职业人群，肾癌风险显著升高。约5%的肾癌患者有家族史，某些遗传综合征与肾癌密切相关，这类患者常在年轻时发病。长期服用止痛药或患有慢性肾病的人群，肾癌风险也相对较高。
肾癌的诊断与治疗
肾癌确诊关键在“早”。B超是筛查肾癌最经济、安全的方法，可发现1 – 2厘米的肿瘤，建议50岁以上人群每年进行一次泌尿系统B超检查。腹部增强CT是诊断肾癌的核心手段，能清晰显示肿瘤情况，MRI则更适合评估复杂病例。对于影像学无法明确的病变，可通过穿刺活检获取病理结果。确诊后需进行全身检查，评估是否有远处转移。
治疗方面，早期肾癌首选手术治疗。根治性肾切除术适用于肿瘤较大或已侵犯周围组织的患者；保留肾单位手术适合4厘米以下的早期肿瘤，可保留正常肾组织。晚期肾癌可进行药物治疗，靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号通路延长生存期，免疫治疗可激活免疫系统攻击肿瘤，靶免联合疗法成为国际领先方案。局部治疗如射频消融、冷冻消融适合无法手术的患者，放射治疗用于骨转移或脑转移的姑息治疗。保肾手术后需严格监测肾功能，保持健康生活方式。
预防肾癌，从生活点滴做起
要远离肾癌，需养成良好习惯。戒烟限酒，远离致癌物；控制体重与血压，通过饮食和运动实现；健康饮食，少油炸、多蔬果，多喝水；50岁后每年做一次泌尿系统B超，有相关风险因素的人群提高筛查频率；学会减压，保证充足睡眠。
肾癌虽可怕，但通过科学预防和早期筛查，我们能将其扼杀在萌芽状态。对于确诊患者，现代医学的进步也带来了更多希望。记住，早发现、早治疗，肾癌并不可惧！
