你是否了解，6个月以下的婴儿一旦感染百日咳，其住院率竟会高达63%？你是否知晓，成年人也可能在不知不觉中成为“隐形传染源”，自己却毫无察觉？你是否清楚，即便接种了疫苗，免疫力也只能维持6到10年？
百日咳的“三重伪装”：从“感冒”到“呼吸暂停”的演变
百日咳杆菌堪称一个“演技派高手”，极其擅长伪装和拖延，让人防不胜防。
卡他期（伪装期）：7 – 10天的“温柔陷阱”
这一时期，其初期症状与普通感冒几乎毫无二致，患者会出现低热、流涕以及轻微咳嗽等症状。此时，患者的传染性最强，然而多数人却误以为这只是“小毛病”。例如，3个月大的小宝就被家人误当作“感冒”，直到咳嗽突然加剧，才被确诊为百日咳。
痉咳期：致命的“鸡鸣样咳嗽”
经过1 – 2周后，咳嗽会逐渐演变成阵发性痉挛性咳嗽，每次发作可持续数分钟，甚至会导致呕吐、大小便失禁。最为典型的特征便是咳嗽末的“鸡鸣样回声”，仿佛一声撕心裂肺的“吼叫”。对于婴儿而言，存在诸多危险信号，如呼吸暂停、面色青紫，抽搐、意识丧失，以及舌系带溃疡（这是由于剧烈咳嗽摩擦所致）。而成人和青少年则面临着“隐性威胁”，他们的症状可能并不典型，仅表现为持续干咳，容易被误诊为支气管炎或过敏，却不知不觉成为家庭中的“隐形传染源”。
恢复期：漫长的“康复马拉松”
痉咳会逐渐减少，但整个病程可能会持续2 – 3个月，甚至更久。
百日咳的“传播链”：身边潜在的“定时炸弹”
百日咳的传染性极强，其基本再生数（R0值）高达12 – 17，比流感还要高！其传播方式主要有飞沫传播，即患者咳嗽、打喷嚏时，细菌会随飞沫传播；还有密切接触传播，比如共用餐具、亲吻婴儿的嘴等行为，都可能直接将细菌传给易感者。高危人群包括6个月以下的婴儿，他们的免疫系统尚未发育完全，且未接种疫苗，感染后死亡率高达0.5% – 1%；孕妇和新生儿，孕妇在孕晚期接种疫苗，可通过胎盘传递抗体保护胎儿；以及未接种疫苗的儿童和成人，他们的免疫力衰退后，可能成为“隐形传染源”。
百日咳疫苗：唯一有效的“防护盾”
接种疫苗是预防百日咳最为经济、有效的手段。我国的“百白破疫苗”，需在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂，18 – 24月龄加强1剂，其效果显著，可降低婴儿期重症百日咳风险90%以上。然而，也存在一些常见误区，比如有人认为“得过百日咳就免疫了”，实际上自然感染的免疫力仅能维持3 – 5年，疫苗保护期约6 – 10年；还有人觉得“成人不会得百日咳”，其实免疫力下降后，成年人也可能感染并传播病毒；另外，“抗生素能根治”也是错误的观念，抗生素仅能缩短传染期，对已出现的痉咳效果有限。重要提醒是，早产儿需按实际月龄接种疫苗，孕妇应在孕晚期接种疫苗以保护新生儿，家庭成员若出现持续咳嗽，应避免接触婴儿。
百日咳的“并发症风暴”：从肺炎到脑病的严重危害
百日咳不仅会带来剧烈咳嗽，还可能引发致命并发症。支气管肺炎是最常见的并发症，痉咳期易继发感染，导致高热、呼吸困难；肺动脉高压方面，婴幼儿因剧烈咳嗽导致胸腔压力骤增，可能引发肺血管栓塞和肺动脉高压；百日咳脑病则是由于脑缺氧导致抽搐、意识障碍，严重者会遗留神经系统后遗症。数据警示我们，2024年我国监测数据显示，1岁以下婴儿百日咳发病率最高，5 – 9岁儿童发病率近年显著上升，可能与免疫力衰退和疫苗覆盖率下降有关。
如果孩子确诊百日咳：科学应对指南
若孩子确诊百日咳，首先要早发现、早隔离，疑似病例应立即就医，确诊后隔离至抗生素治疗5天后，家庭成员需预防性用药（如阿奇霉素）。药物治疗方面，首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素），早期使用可缩短病程，重症需住院治疗，必要时吸氧、补液。日常护理要保持室内湿度50% – 60%，空气流通，饮食清淡，少量多餐，避免呕吐加重咳嗽，拍背助排痰，但需避开痉咳发作期。紧急信号包括呼吸暂停、面色青紫，持续高热、意识模糊，剧烈呕吐导致脱水。
防患未然：每个家庭都该知道的“百日咳防御战”
疫苗是第一道防线，新生儿要按时接种百白破疫苗，不可漏种，青少年18岁后可考虑加强接种，孕妇孕27 – 36周接种百白破疫苗可保护新生儿。防控“隐形传染源”方面，成人若出现持续咳嗽（>2周），应佩戴口罩，避免接触婴儿，家庭成员中有人确诊，其他成员需预防性用药。健康习惯筑起第二道屏障，要勤洗手、常通风，咳嗽时遮住口鼻，避免带婴幼儿去人群密集场所。
百日咳绝非“咳一百天”的玩笑，而是一场关乎生命的严峻战役。它的狡猾在于“伪装”，它的凶险在于“拖延”。记住这三个关键数字：3月龄是接种百白破疫苗的关键期，18月龄是加强免疫的黄金时间，21天是确诊后隔离的最低时限。
